30岁以后关注血压（了解最好的降压药）

有高血压时一定要控制好血压。很多30多岁出头血压高，但是也不重视，也不吃药，甚至有的人都不知道自己高血压，结果引起了主动脉夹层，连夜送进ICU。
这部份人大多有一个共同点，那就是生活方式不健康，熬夜、抽烟、喝酒或者肥胖等等。
长期这样就导致交感神经过度兴奋，具体表现是血压进一步升高，心率增快。
主动脉夹层的原因特别多，其中主要就是高血压。一旦发生了主动脉夹层以后，医生要做的：

• 控制血压
• 控制好心率，心率控制在55-60次/分钟

因为心脏每跳动一次，这个血液就冲击一次，就导致主动脉破裂的可能性，心脏少跳一次主动脉夹层破裂的风险就小一点。
那么能够降低血压，同时能够降低心率的药物是什么？
学过医的都知道，就是$$ß$$受体阻滞剂，它通过阻断$$ß$$受体，抑制交感神经活性，抑制心肌收缩力，减缓心率，降低心排出量，降低收缩压和舒张压等多种机制，从而来发生降压作用。

这种药通常有洛尔两个字，但这个是药它有一定的副作用和用药禁忌。比如心跳本身就比较慢的患者，不建议使用。有一些还抑制性能功，就导致人不活跃。

• 第一代普萘洛尔
• 第二代的美托洛尔、比索洛尔。还可能对患者的血糖和血脂产生影响
• 第三代阿罗洛尔，它的副作用主要是导致心动过缓、眼花、眩晕以及肝转氨酶升高等。
• 第四代盐酸贝坦洛尔，这是最新一代的ß受体阻滞剂，它可以精准的阻断a1和ß1受体。相比前三代的副作用就更小，所以降压药一定要吃，它虽然有副作用，但是高血压的危害更大。

使用降压药一定要注意它的副作用，比如说$$ß$$受体阻滞剂。心率过慢的时候，比如心率低于60次/分 的时候，最好停止使用或者使用副作用比较小的、新一代的$$ß$$受体阻滞剂。
后再强调一下，有高血压的朋友一定要规律的用药，不要随意停药，擅自停药的风险比你想象中要大得多。

医学建议：程才（华中科技大学同济医院心外科主任医师）

瑞士医学博士及生命科学哲学博士（ MD – PhD )
国家微创心血管外科专业委员会委员（ CMICS )
国家血管外科专业委员会委员（ NSVS )
中华医学会器官移植分会心肺移植组委员（ CSOT )
美国胸外科协会会员（ STS )
欧洲胸外科协会会员（ ESTS )
国际微创胸心外科协会会员（ ISMICS )
国际心肺移植协会会员（ ISHLT )

三个便宜又好用的降压药

• 氨氯地平：它是所有钙离子拮抗剂中，也就是药名中有地平这两个字，在这类降压药中副作用最小的，药效也比较平和。最关键是一天吃一片就能管24小时，平稳的控制血压，价钱也便宜，对脉压差大的，就是高压高，低压正常或者稍微偏高的老年人就比较适合。
• 厄贝沙坦：适合高压不是太高，但是以低压高为主的中青年人群，同时还对肾有一定的保护作用，像那些有蛋白尿的人就比较适合他们用。
• 比索洛尔：它的降压原理就是让我们的心率慢下来，减少心脏的输出量来控制血压，适合那些心率快，吃一种降压药血压还是控制不好的人来用，比如吃了氨氯地平或者厄贝沙坦血压还是偏高，这个时候就可以联合这个药。还可以抵消氨氯地平引起的反射性的心率增快。注意这是第二代降压药，可以参见上一段，是否考虑用新一代遵医嘱

医学建议：喻宾华（大理州人民医院急诊科主治医师）